4세대 실손의료보험(실비) 보험료 할인, 할증 기준, 본인부담금 비례보상, 중복가입 확인

4세대 실손의료보험(실비) 할인, 할증, 본인부담금 비례보상, 중복가입 확인

 

건강보험의 보완책으로 도입된 실손의료보험(실비)! 요즘은 필수보험으로 많이 가입하셨을텐데요.

일명 실비보험이라고 불리는 실손의료보험이 3세대를 지나 4세대가 나왔습니다. 4세대 실비보험 할인, 할증제도가 2024년 7월 1일부터 적용되었기때문에 할인, 할증되는 조건과 범위, 세대별 본인부담금에 대해 알아보겠습니다.

 

실손의료보험(실비)란?

실손의료버험(실비) 란?

 

질병 또는 상해로 병,의원 치료시 보험 가입자에게 발생한 실제 병원비와 약국에서 발생한 약제비의 상당 부분을 보상받을 수 있는 보험입니다.

 

실손의료보험(실비) 세대별 주요특징 비교

세대별 실손의료보험(실비) 특징 비교

 

실손의료보험(실비)은 세대별로 가입시기, 갱신주기, 본인부담, 재가입주기 등 차이가 있습니다. 2021년 7월 이후로 실손의료보험(실비)에 가입하시려면 4세대 실비만 가입 가능한 점 참고하세요!

 

실손의료보험(실비) 보험료 할인, 할증 기준

4세대 실손의료보험(실비) 할인, 할증 기준

 

직전 1년간 비급여 의료비의 보험금을 수령하지 않았다면, 다음해 보험료 갱신할 때 납입할 보험료 중 비급여에 대해 10%를 할인받을 수 있습니다. 갱신전 보험료에 전체에 대한 5% 할인이 아닌 비급여 보험료가 할인된다는 점 잊지마세요!

반대로 할증은 직전 1년간 비급여 보험금을 100만원 이상 수령한 가입자이며, 수령한 금액에 따라 할증률은 100%~300%로 할증됩니다. 실손의료보험(실비) 할인, 할증은 보험료 갱신 직후 1년간만 유지되고, 그 다음해에 갱신시에는 원점에서 다시 비급여 보험금 수령한 금액에 따라 계산되어 할인 및 할증을 재산정하는 점도 참고하시면 좋겠습니다.

 

실손의료보험(실비) 중복가입? 비례보상?

 

각 보험사별로 실손의료보험(실비)를 중복가입했다고해서 보험사마다 실손의료비(실비)를 다 받을 수 있는건 아닙니다. 실제 본인이 부담한 의료비를 보상해주는 보험으로써, 예를들어 병원에서 50만원을 결제했다고해서 A보험사에서 50만원, B보험사에서 50만원을 동일하게 청구하여 받는 것이 아니라 각 계약의 비례분담액을 지급하므로 실제 부담한 의료비를 초과하여 보상받지 못한다는 것은 꼭 알고계셔야 합니다.

 

 

 

 

혹시나 불필요한 실손의료보험(실비)를 가입하였는지 확인하고싶다면 '본인신용정보 열람서비스'를 통해 실손보험(실비) 중복 가입 여부를 확인할 수 있습니다.